医保分为职工医保和居民医保,无论是职工医保还是居民医保都不存在什么迎来“新调整的事情,更不存在什么“个人医保”全部取消之事。
纯属某些人的道听途说,以讹传讹,越传也就越走形了,好像比真的还真,实际上就没有此事,无论是职工医保参保人员还是居民医保参保人员请放心,医保政策只会越来越完善,越来越好,越来越侧重于对于参保人员的服务。
先说参保人员最多的居民医保,虽然居民医保个人缴费标准每年都在增加,2023年个人缴费最低标准已涨到350元,又多了30元,但是国家的补贴标准也在同步提高,门诊报销比例也在提升,门诊起付线也在降低,门诊报销封顶线也在提高。
这样一看,对于参保的农村农民和城镇居民那是非常有利的,使得居民医保的保障标准越来越高了,可以得到更多的实惠。低保边缘户、低保户、特困人员、五保户、困难户、残疾人员等困难人员还可以全部免缴或者半价缴纳居民医保费,并且还能提高报销比例和报销金额。
在前几年的时候,有的城市的居民医保参保人员还有个人账户,每年会返还一点钱,可以用于医疗开支。
其实,绝大多数城市的居民医保参保人员是没有个人账户的,因为居民医保的个人缴费标准没有只有几百元,设立个人账户的意义并不大,对于个人账户的管理又是一笔不小的开支,这显然就是一种浪费。
所以,居民医保个人账户也就逐步被取消了,账户中的余额可以继续使用,用于医疗开支,不会被清零,这一点,请有个人账户的参保人员放心,那是个人的财产。
像北京、天津、上海等大城市的居民医保参保人员一直就没有个人账户,也没有什么医保返钱。比如说北京居民医保门诊报销起付线为550元、门诊报销比例为50%、门诊报销封顶线为4500元,这个门诊待遇还是不错的。
职工医保每月的缴费标准比居民医保一年的缴费标准都要高,由于缴费标准较高,所以门诊待遇和住院待遇就要远高于居民医保的门诊待遇和住院待遇,这也是一个非常正常的现象,因为权利与义务是对等的,尽的义务越大,享受的权利也就越高。
以往,用人单位都要拿出一定比例的钱打到职工医保的个人账户,再加上职工个人的缴费,职工医保每月返钱可以达到数百元乃至上千元,每年返钱可以超过万元,这是一个非常不错的待遇了。
但是,用人单位拿出部分钱打入职工医保个人账户,也存在一个资金使用效率低的原因,比如说资金的大量闲置,就是一个不小的浪费。
所以,也就改革了个人账户计入办法,职工个人缴费继续打入职工医保个人账户,用人单位原来打入职工医保个人账户的钱就不再打入个人账户了,统一打入统筹账户,这样可以提高资金的使用效率。
从表面上来看,职工医保个人账户每月返钱减少了,待遇降低了,实际上并非如此,因为门诊起付线降低了、门诊报销比例提升了、门诊报销封顶线提高了。
改革职工医保个人账户计入办法,已在部分城市开始实施,还没有实施的城市也会陆续开始实施,在职职工医保个人账户每月返钱比例统一为职工医保缴费基数的2%,退休人员职工医保个人账户每月返钱比例在2%-3%之间,或者返钱是一个固定的金额,比如说北京退休人员职工医保个人账户每月返钱97元或107元,门诊报销金额从2023年开始将取消封顶线。
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